【医疗事例】一个月前,气温骤降,陈女士受风寒之后,开始发烧、头疼、喉咙疼痛、全身酸痛等症状。
去医院就诊之后,医生诊断为上呼吸道急性感染,吃了一些感冒药和退热药物,几天后症状缓解了。
正当陈女士别的不适症状缓解的时候,新的问题接踵而来-----咳嗽。喉咙痒,时不时的干咳,白天咳嗽,晚上睡着了也会咳醒,严重影响了生活和工作。就这样持续了一个月。止咳糖浆,消炎药,各种偏方试了都没用。
到了医院拍了x照片,验血常规,也都没有异样。
医生又询问了他的病史,发现他曾经有过敏性鼻炎,对花粉,螨虫有过敏。
就安排陈女士做了肺功能激发试验和舒张试验,结果均为阳性。
这才确诊了变异性哮喘,推荐了抗哮喘的气雾剂,每天吸入两次,症状很快得到了控制。
其实,陈女士的情况不算是个别案例,感冒好了,咳嗽却一直存在,有的甚至拖延了半年之久!
那究竟这是什么原因呢!
咳嗽
咳嗽是人体的一种正常的呼吸道保护性生理反射,能清除咽部和呼吸道的黏性分泌物、有害物质和异物等,但频繁而剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。感冒后咳嗽是亚急性咳嗽最常见的病因,多为自限性,能自行缓解。
在呼吸专科门诊,以咳嗽为主诉的就诊者约占80%。其中,因感冒或感冒后咳嗽就诊的病人最为常见。通常,按病程长短,可将咳嗽分为3类:急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3~8周)和慢性咳嗽(>8周)。
据统计,11%~25%有上呼吸道感染病史者会发生感染后咳嗽。在呼吸道感染(如感冒)的流行季节,感染后咳嗽的发生率高达25%~50%。感染后咳嗽多表现为刺激性干咳或咯少量白色黏液痰,多呈阵发性,夜间加重,冷空气、灰尘环境、刺激性气体、运动、烟雾等因素可诱发或加重咳嗽。
一般来说,感染后咳嗽具有以下特征:
1.生在上呼吸道感染后;
2.咳嗽病程超过3周,但少于8周;
3.X线胸片检查正常;
4.可自行缓解。
主因:气道敏感性增加感染后咳嗽的发病机制尚不十分明确。目前认为,感染引起的气道炎症伴短暂性气道高反应性是导致感染后咳嗽的主要原因。所谓气道高反应性,是指气道的敏感性增加,以至于一些平时不会引起咳嗽的刺激物也会导致患者咳嗽不止。研究表明,气道高反应的持续时间与病毒感染后气道上皮的修复时间相关。
流感病毒感染引起气道高反应的修复时间约为5周,单纯病毒感染引起气道高反应的修复时间约为7周。
咳嗽的病因很多,首先应确定咳嗽是继发于先前的呼吸道感染,还是患者原本就有咳嗽,"感冒"仅仅是导致咳嗽症状加重的诱因。若经一段时间的经验性治疗后,咳嗽仍未缓解,则应考虑其他病因,如咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎和胃食管反流病等。必要时,可进行胸部CT、纤维支气管镜等检查,以免漏诊或误诊。
如此可见,感冒好了以后,咳嗽的原因有很多,切勿在咳嗽久治不愈的情况下自主安排治疗,更别相信任何偏方。