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重庆仁品耳鼻喉专科医院

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【仁品案例】6岁女孩长出“喉结”?仁品专家:可能是甲状舌管囊肿

2022-08-29 重庆仁品耳鼻喉专科医院

彩超下见长条形无回声结节  6岁女孩长出“喉结”,家人不当挤压,致使“喉结”反复出现,还导致第一家就诊医院医生错误判断病因。仁品耳鼻喉专家提醒:发现孩子脖子上有肿块要尽快就医,千万不要自行处理。
 
  急坏家人
  小女孩竟然长出“喉结”
 
  佳佳是个可爱的小女孩,可是家人发现不知道从什么时候开始,孩子的脖子上长了一个小疙瘩,只有抬头的时候才能看见,平常注意不到,摸起来硬硬的,不疼不痒,还会随着佳佳吞咽上下移动,就像是男性的“喉结”。
 
小女孩长喉结
 
  佳佳的妈妈觉得疙瘩不痛不痒,就想挤下试试:“当时把疙瘩挤破了,就有水流出来,然后疙瘩就没了。”疙瘩是消失了,但是从那以后,这个疙瘩开始反复长,挤一下,疙瘩消失了,没几天又长出来了,佳佳妈妈这才赶紧带着孩子去医院。
 
  家长不当行为
  导致医生错误判断
 
  正因为家长的不当挤压,不仅导致佳佳病情反复,还在她的脖子上留下了一个小眼,这也导致第一家就诊的医院认为是鳃裂瘘管进行手术,但是手术中医生发现病变来源于舌骨(考虑舌骨上方),于是术后重新修正了诊断,确认是甲舌囊肿。
 
术后佳佳脖子上留有一条长长的疤痕
 
  术后复发
  刚出院肿块又长出来了
 
  原本以为手术后就能好起来,可是刚出院没多久,佳佳的疙瘩又长出来。着急的父母,只能带着孩子从秀山来到主城,找到了重庆仁品耳鼻喉医院头颈肿瘤专家李明红主任。
 
  再次手术
  李明红主任更加谨慎
 
  全面的检查后,彩超可见,佳佳颈部正中偏右部位可见27.2×3.6mm无回声结节,边界清晰,未见明显血流信号,此肿物与甲状腺、颌下腺无关,考虑是甲状囊肿,目前手术是最佳的治疗方法。
 
彩超下见长条形无回声结节
彩超下见长条形无回声结节
 
 
  为了找准病根,避免再次复发,李明红主任反复研究佳佳的核磁共振检查,确认囊肿深部来源。同时在术前优化了手术方案:考虑到佳佳才6岁,又是个小女孩,脖子上的伤疤会影响外貌和导致自卑,此次手术做切口的时候,把切口尽量做小,同时把第一次术后留下的肉芽疤痕进行包裹、切除,最后进行美容缝合。
 
重庆耳鼻喉医院
 
  找准病源
  手术切除避免复发
 
  术中李明红主任发现,复发后的病变已经很表浅:“刚切开皮肤就能看见囊壁,这是第一次手术后,患者脖子上肌肉层次结构是乱的,病变开始朝外侵袭,形成一个病变囊腔,这也是术后佳佳病情反复的主要原因。”
 
李明红主任手术
 
  李明红主任沿囊壁慢慢找病源,同时把囊壁里面的肉芽组织切除干净,最后在舌骨下缘找到了病根,连根拔起,避免以后复发,也让切口尽量美观。
 
李主任检查伤口恢复情况
李主任检查伤口恢复情况
 
  术后经过医护人员的精心护理,佳佳很快康复出院,李明红主任也安排助理医生定期随访。
 
  甲状舌管囊肿
 
  这到底是个什么病?
重庆治疗耳鼻喉的医院
 
  看看专业书上的解释
 
  甲状舌管囊肿又称颈中线囊肿及瘘管,是颈部最常见的一种先天性肿物,占原发颈部肿物的40%,先天性颈部疼痛原因的70%,多在青少年时期发病(30岁以内多见),少数可发生癌变。
 
  临床表现
 
  临床表现很容易与会厌囊肿或舌根黏膜下潴留性囊肿相混淆。
 
  囊肿较小时,常常无明显的症状;
 
  囊肿较大时,可能出现舌内或颈内胀痛感,严重的会导致会厌向声门区推压,产生极为严重的呼吸困难、吞咽困难甚至窒息死亡。
 
  治疗方法:
 
  手术切除是目前主要的治疗手段,Sistrunk切除术最为经典且应用最为广泛,切除范围包括舌骨中间部分及舌盲孔周围的舌根部分组织,复发率从单纯囊肿切除术的40%以上降至5%以内。
 
  所以,无论囊肿大小,一经确诊,除感染期外,应尽早手术切除。但是幼儿要推迟到4岁以后进行手术。
 
  李明红副主任

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