通常来说，耳石症一旦明确诊断，手法复位是治疗的首选方法。手法复位是通过临床设计一套患者头部位置变换，使游动在内淋巴液里的耳石微粒通过重力作用，从半规管回到椭圆囊或球囊，不再引起眩晕等病理反应。轻者一般可一次复位，80%患者可治愈。如果一次不成功, 一周后可再次复位。
当然，临床上也遇见过多次复位不成功的案例，这种情况应该怎么办呢？
一、继发性耳石症
在上一期我们已经介绍过，耳石症的临床类型分为两类。一类为原发性耳石症，不知道原因，复位一次即好。一类为继发性耳石症，是由其他病变引起的耳石脱落，如梅尼埃氏病、突聋或前庭神经炎等。
因此，有些病人复位以后，眩晕症状可以缓解，但是不能完全消失的，就要考虑继发性耳石症；只有住院观察，找出元凶，才能更好地进行对症和对因治疗。
二、前庭高敏感症患者
另外，对于临床上前庭高敏感症患者的复位治疗，也是需要住院的。这类病人最大的特点是：晕车、晕船。
正常来说，我们对小的运动，前庭达不到预值，不引起反应。但是前庭高敏感症的病人就存在过度敏感，正常人感觉不到的震动，他就会感到头晕。
因此，前庭高敏感的病人复位的时候需要特别注意，因为复位也是一种刺激。复位是由半规管复位到耳石器上，过程中会引起内淋巴液流动，流动会伴有迷路刺激引起眩晕。
通常情况下，复位时正常人会耐受，而前庭高敏感症属于先天性，这类患者的耐受程度低；复位时会产生剧烈的恶心和呕吐，对复位造成困难，因此需要住院治疗。
那么，临床上遇见前庭高敏感这类棘手的患者，应该怎么处理呢？
前庭抑制剂，一种镇静、降低敏感性的药物。但是，这种药物也会出现副作用，因此最好是住院治疗，在医生监督下复位。
三、反复性或顽固型耳石症
反复性或顽固型耳石症具有两种特点：第一是严重影响日常生活和工作；第二是反复发作1年以上。
综上所述，对于复杂的、前庭高敏感而不能进行满意复位的，需要住院治疗，方能确保疗效。
