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重庆仁品耳鼻喉专科医院

重庆仁品耳鼻喉医院作为重庆市三级的耳鼻喉专科医院,以技术彰显实力、以服务铸就品质,以精湛的医术和丰富的诊疗经验为患者的健康保驾护航。……【详情】

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权威解读(五) | 如何确定听力病变部位?

2020-04-23 重庆仁品耳鼻喉专科医院

岳俊生(丁香园岳文龙)

 

副教授、重庆仁品耳鼻喉医院眩晕中心主任,广东省耳鼻咽喉科学会委员,获省部级、地厅级科技进步一等奖、三等奖6项,丁香园资深医学专家;擅长中外耳炎、面神经疾病、眩晕面瘫、耳鸣耳聋、内耳疾病等治疗及康复训练。

 

看懂听觉脑干诱发电位

 

 

正常情况下,声音从外耳至中耳进入内耳,再通过听神经一直传递到下丘脑。当人体感觉听力下降时,医生就会建议进行听觉脑干诱发电位(ABR)检测。检测时,需要在病人的耳和头部贴上电极,通过仪器记录到传至脑干的信号;以波形的方式将这种电位显示出来,成为辅助医生判断听力损失的客观依据。

 

 

听神经起自耳蜗,可经脑干传至大脑产生听觉。假若脑干上的某个部位有问题,那个地方的波形就会变长、变低,被称为波形异常。例如潜伏期延长,或者振幅降低,而各波对应着脑干的解剖位。因此,这些波形的异常就反映了这些相应部位的病变。

 

脑干系耳与大脑之间的桥梁,声音经此才能够到达大脑形成听觉。因此,外界声音变成神经冲动传入脑干,由声音刺激脑干产生的电位,叫做听觉脑干诱发电位(ABR)。

 

 

假如听力下降,可能是声音传播少,可能是神经坏了,也可能是脑干某个地方的问题,都能引起听力下降甚或耳聋。那么,要确定出是哪一部分的问题,就要进行听力障碍的定位检查,以便确定耳聋病变部位,为治疗提供正确的参考。

 

正常情况下测试脑干有六个波峰,但是比较稳定的是I波、III波和V波。

 

I波对应最末梢的螺旋神经节及耳蜗神经核,III波对应外侧膝状体,V波对丘脑。所以,通过给予声音引发的脑干电活动可以检查出是耳朵、或是脑干的问题。

 

耳蜗的疾病引起的听力下降被称为蜗性耳聋,不危及生命,属于耳科的治疗范畴;脑子的病变导致的听觉障碍叫做蜗后性聋,也叫中枢性聋,危及生命,属于脑科的治疗范畴。

 

 

听觉诱发电位测试包括耳蜗电图、脑干诱发电位、中脑和皮层诱发电位等。其中,耳蜗电图检测耳蜗的病,脑干诱发电位检测中枢传导时间,中脑诱发电位检测中脑,皮层诱发电位检测大脑。

 

听觉诱发电位的测试,不仅具有客观性,还能准确判断听力损失部位、确定中枢性或周围性的问题,最终指导患者对于耳科医生或脑科医生的选择。

 

综上所述,听觉脑干诱发电位,一是通过电测听,判断听觉病变的严重程度;另一个,则是对于病变部位的确定。从而指导医生对患者进行精准治疗。


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